Woman visiting Montmartre, Paris
Woman visiting Montmartre, Paris

A méhnyakrák szűrése

A női nemi szervek harmadik leggyakoribb rosszindulatú megbetegedése a méhnyakrák. Magyarországon évente kb. 600 nő hal meg e súlyos betegségben, mely a női nemi szervi rákok 10-12 %-át teszi ki. A rákszűrés kiterjesztése miatt az utóbbi évtizedben előfordulási gyakorisága csökken, a veszélyeztetett életkor azonban sajnos az egyre fiatalabb korosztály felé tolódik el. Ennek egyik oka a korán elkezdett rendszeres nemi élet, a promiszkuitás, amelyek rizikófaktort jelentenek. A nem kezelt gyulladások, folyások és méhszájelváltozások (un. méhszájsebek), melyek gyakran társulnak vírusos fertőzéssel (humán papilloma vírus: HPV), az ún. rákmegelőző állapoton át méhnyakrákká alakulhatnak. A méhnyakrák kialakulásának hátterében leggyakrabban HPV-fertőzés igazolható. A méhnyak jóindulatú sebei, rákmegelőző elváltozásai és a kezdeti, még gyógyítható stádiumban lévő rák könnyen diagnosztizálható, felismerhető a rendszeres méhnyak-rákszűrés, nőgyógyászati rákszűrés keretében elvégzett vizsgálatokkal. Elsődleges szűrővizsgálaton a tünet és panaszmentes nők időszakonkénti, rendszeres vizsgálatát értjük, amelyet évente vagy amennyiben valamilyen rizikófaktor azonosítható, úgy gyakrabban javasolt elvégezni.

A rákszűrés menete

A szeméremtest megtekintése után a hüvely feltárása, kolposzkóp használata mellett a hüvelyfalak és a méhszáj áttekintése következik. Ezt követően megfelelő eszközökkel citológiai vizsgálathoz anyagmintát veszünk a méhszáj felszínéről és a méhnyakról, amely a vizsgáló orvos számára csak részben áttekinthető. A citológiai szűrés a méhnyak levált hámrétegeinek vizsgálatát jelenti. A levett mintából kenetet készítünk, fixálás és speciális festés után történik a mikroszkópos vizsgálat. Az esetek 5-10%-ában fordul elő kóros eredmény, amely azonban a legtöbb esetben nem daganatot, hanem gyulladást, vagy spontán gyógyuló elváltozást jelez. A gyakorlatban előfordulhatnak álnegatív esetek (a vizsgálat nem mutatja ki a daganatos sejteket). Az évenként ismételt vizsgálat csökkenti az álnegatív esetek számát, ezért fontos a szűrésen való rendszeres részvétel.

A citológiai vizsgálat megbízhatóságának javításának érdekében:

  • Ne a menstruáció idejére kérjen előjegyzést
  • Ne végezzen hüvelyöblítést a vizsgálat előtti 48 órában
  • Ne éljen házaséletet a vizsgálat előtti 48 órában
  • Ne használjon tampont, fogamzásgátló habot, zselét, hüvelykrémet vagy más hüvelyi gyógyszert a vizsgálat előtti 48 órában

A citológiai vizsgálat értékelése a méhnyakrák-szűrés során

  • P1, P2 leletekben daganatgyanú nincs, további kezelést nem igényel
  • P3 eredmény esetén megfelelő gyulladásellenes kezelés után a vizsgálat ismétlése javasolt. Ha a lelet újból P3, akkor a szövettani elemzés elvégzése is szóba jön az alcsoporttól függően
  • P4, P5 eredmény esetén már daganatgyanús, ill. rákos sejtek láthatók. Ilyenkor szövettani vizsgálat szükséges, mely leggyakrabban a méhszáj kúp alakú kimetszését jelenti. E kis műtéttel biztosítható a pontos diagnózis, és az esetek nagy részében ez a gyógyulást is jelenti.
  • manapság a leletek kiértékelése az ún. Bethesda-rendszer alapján történik, mely negativ (jó) és pozitív (eltérő) eredményt különböztet meg

Kolposzkópos vizsgálat

.A kolposzkóp nagyítást biztosító, megfelelő fényforrással ellátott optikai eszköz, melynek segítségével olyan hámelváltozások ismerhetők fel, amelyek szabad szemmel nem láthatók, illetve a látott elváltozás súlyossága jól megítélhető. Előnye, hogy a szöveteket élőben, saját környezetükben vizsgálhatjuk, valamint könnyen ismételhető. Mivel a vizsgálat könnyen megismételhető, a gyakorlott vizsgáló orvos pontos választ adhat a folyamat javulásáról vagy rosszabbodásáról. A vizsgálat végeztével az orvos a citológiai eredmény kivételével mindenről tájékoztatni tudja a pácienst. Ezután következik az úgynevezett bimanuális (kétkezi) vizsgálat, amely során kitapintjuk a méhet, megállapítjuk annak helyzetét, nagyságát, tájékozódunk a petevezetők és a petefészkek állapotáról. A nőgyógyászati szűrővizsgálat elengedhetetlen, szerves részét kell, hogy képezze az emlők áttapintása is.